1.
Definición
Es el proceso de colocar al paciente en la cama en alineación
corporal.
2.
Objetivos
2.1.
Favorecer el buen
funcionamiento del organismo como: circulación, retorno venoso, expansión
pulmonar y permeabilidad de vías aéreas.
2.2.
Colocar al paciente en la
posición requerida para un determinado examen o tratamiento.
2.3.
Prevenir complicaciones
ocasionadas por posturas incorrectas o inmovilidad, como: contracturas,
deformidades, formación de trombos, úlceras por decúbito, etc.
2.4.
Proporcionar comodidad al
paciente.
3.
Consideraciones
3.1.
Evaluar la condición del
paciente antes de movilizarlo y cerciorarse el grado de ayuda que necesita.
3.2.
Cambiar de posición cada 2
horas o cada vez que el paciente lo requiera.
3.3.
Conservar la individualidad del
paciente, utilizando biombos o cortinas de separación
4.
Material
4.1.
Almohadas.
4.2.
Solera.
4.3.
Rollos de tela o de cualquier
material flexible.
5.
Procedimiento
5.1.
Decúbito dorsal (supino)
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
la cama en posición horizontal y cerciorarse que esté en un nivel adecuado.
F2 Para
evitar el esfuerzo innecesario
P3. Colocar
al paciente sobre su espalda, con la columna vertebral en alineación recta.
F3. La
alineación recta, impide la tensión muscular innecesaria.
P4. Colocar
una almohada bajo la cabeza y hombros, manteniendo la cabeza en línea con el
tronco. (Ni muy alta, ni muy baja).
F4. La hiperextensión
mantenida durante largo tiempo puede provocar contractura.
P5. Poner
una toalla pequeña enrollada bajo la zona lumbar.
F5. Proporciona
apoyo a la columna lumbar.
P6. Colocar
los brazos del paciente a lo largo de su cuerpo con las manos en pronación. Si
el paciente no puede movilizar las manos, colocarle entre ellas un rollo de
tela o cualquier material flexible.
F6. Para
evitar contracturas y deformidades.
P7. Mantener
las piernas rectas, colocar una almohadilla pequeña debajo de los muslos, a la
altura del espacio poplíteo.
F7. La
presión directa en el hueco poplíteo ocasionará disminución de la circulación
en las extremidades inferiores y lesión del nervio poplíteo.
P8. Colocar
los pies con las puntas de los dedos hacia arriba
F8. La flexión
mantenida puede ocasionar deformación permanente (pié caído).
P9. Colocar
rollos debajo de los tobillos.
F9. Evita la
fricción del talón con la ropa de cama.
P10. Asegurarse
que el paciente está quedando cómodo y confortable.
F10. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
5.2.
Decúbito ventral (prono)
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento.
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
la cama en posición horizontal y cerciorarse que esté en un nivel adecuado.
F2. Para
evitar esfuerzo innecesario y facilitar el trabajo.
P3. Correr
al paciente al borde de la cama, luego voltearlo sobre el abdomen, suavemente,
manteniendo la alineación del cuerpo.
F3. La
alineación corporal evita la tensión muscular innecesaria.
P4. Girar la
cabeza del paciente hacia un lado y colocar una almohada pequeña debajo.
F4. Para
reducir la flexión o hiperextensión de las vértebras cervicales.
P5 Colocar
una almohada pequeña bajo el abdomen del paciente, por debajo del diafragma.
F5. Reduce
la hiperextensión de las vértebras lumbares y la tensión sobre la parte baja de
la espalda. Mejora la respiración al reducir la presión del colchón sobre el
diafragma y en las mujeres reduce la presión sobre las mamas.
P6. Colocar
los brazos flexionados y alineados con los hombros.
F6. Para
mantener el alineamiento corporal correcto.
P7. Colocar
una almohada debajo de las piernas para elevar los dedos de los pies.
F7. Reduce
la rotación externa de las piernas y la presión del colchón sobre los dedos de
los pies.
P8. Asegurarse
que el paciente está quedando cómodo y confortable.
F8. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
5.3.
Decúbito lateral
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento.
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
la cama en posición horizontal y cerciorarse que esté en un nivel adecuado
F2. Para
evitar esfuerzo innecesario y facilitar el trabajo.
P3. Colocar
al paciente en posición supino en el borde de la cama contrario del que
finalmente quedará.
P4. Hacer
girar al paciente hacia donde se encuentra la enfermera flexionándoles las
rodillas y colocando una mano sobre la cadera del paciente y la otra sobre su
hombro.
P5. Flexionar
la pierna de arriba a la altura de la cadera y colocar una almohada debajo de
la pierna
F5. La
almohada evita la presión sobre las prominencias óseas.
P6. Colocar
una almohada debajo de la cabeza y cuello del paciente.
F6. Para
mantener la alineación. Reduce la flexión lateral del cuello. Disminuye la
tensión sobre el músculo esternocleidomastoideo.
P7. Llevar
el hombro hacia delante.
F7. Evita
que el peso del paciente descanse directamente sobre la articulación del
hombro.
P8. Poner
ambos brazos en posición algo flexionada. Un brazo se apoya alineado con el
hombro, debajo se coloca una almohada; el otro descansa sobre el colchón.
F8. Disminuye
la rotación interna y la aducción del hombro, los brazos algo flexionados
protegen las articulaciones, comprometidas.
P9. Colocar
una almohada detrás de la espalda del paciente.
F9. Para
mantener al paciente de costado.
P10. Asegurarse
que el paciente está quedando cómodo y confortable.
F10. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
5.4.
Posición de Sims
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento.
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
la cama en posición horizontal y cerciorarse que esté en un nivel adecuado.
F2. Para
evitar esfuerzo innecesario y facilitar el trabajo.
P3. Poner al
paciente en decúbito supino, luego lateralizarlo, apoyándolo parcialmente sobre
su abdomen y asegurarse que el brazo de abajo quede extendido a lo largo de la
espalda.
P4. Colocar
una almohada pequeña bajo la cabeza del paciente.
F4. Para
mantener un alineamiento correcto y previene la flexión lateral del cuello.
P5. Flexionar el brazo de arriba alineándolo con el hombro
y colocar una almohada debajo.
F5. Previene
la rotación interna del hombro.
P6. Flexionar
la pierna superior desde cadera y rodilla, luego colocar una almohada debajo.
F6. Para
prevenir la hiperextensión de la pierna y reducir la presión del colchón sobre
las rodillas y tobillos
P7. Asegurarse
que el paciente está quedando cómodo y confortable.
F7. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
5.5.
Posición Fowler
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento.
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
la cama en posición horizontal y cerciorarse que esté en un nivel adecuado.
F2. Para
evitar esfuerzo innecesario y facilitar el trabajo.
P3. Colocar
al paciente decúbito dorsal.
P4. Elevar
la cabecera de la cama a un ángulo de 45°.
F4. Favorece
la expansión pulmonar.
P5. Colocar
una almohada debajo de la cabeza del paciente.
P6. Colocar
una almohada en la parte inferior de la cama, apoyando los pies.
F6. Para
evitar que el paciente se deslice.
P7. Asegurarse
que el paciente está quedando cómodo y confortable.
F7. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental.
Existen
dos variantes en esta posición:
Semi Fowler:
Que
consiste en elevar la cabecera en ángulo de 30°. Es una posición cómoda para
enfermos que deben reservar ligeramente elevada la cabeza y tórax.
Fowler alta:
Consiste en elevar la cabecera en un ángulo de 90°.
Se sienta al paciente por completo brindándole apoyo con almohadas.
5.6.
Posición Litotomía
Se realiza generalmente en
procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento.
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Colocar
a la paciente de espalda sobre la cama (camilla, mesa).
P3. Colocar
los pies de la paciente en los estribos.
P4. Cubrir a
la paciente dejando visible sólo la región a examina.
F4. La
privacidad proporciona confianza.
P5. Terminado
el examen/procedimiento ayudar al paciente a vestirse y dejarlo en una posición
cómoda.
5.7.
Posición Genupectoral
Se realiza generalmente en
procedimientos diagnósticos y quirúrgicos.
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Haga que
el paciente se arrodille sobre la cama (camilla) y se incline hacia delante
F2. Facilita
la visualización del recto y colon en operaciones o exámenes.
P3. Apoyar
el tórax del paciente sobre la cama con los brazos flexionados a los lados de
la cabeza.
P4. Colocar
una almohada bajo la cabeza del paciente.
F4. Mantiene
la cabeza a nivel del tórax y evita contractura muscular.
P5. Cubrir
al paciente dejando visible sólo la región a examinar.
F5. La
privacidad proporciona confianza y seguridad del paciente.
P6. Terminado
el examen/procedimiento ayudar al paciente a vestirse y dejarlo en una posición
cómoda.
5.8.
Posición de Trendelemburg
Usado en situaciones especificas como choque y
hemorragia, para drenar secreciones, etc.
P1. Informar
al paciente y explicarle el procedimiento
F1. La
información adecuada permite la colaboración del paciente.
P2. Paciente
se encuentra en decúbito dorsal, o lateral.
P3. Elevar
la parte inferior de la cama a 45°, manteniendo las piernas extendidas hacia
arriba.
P4. Asegurarse
que los hombros y la cabeza queden m{as bajos que las caderas y las piernas.
F4. La
irrigación sanguínea llega al cerebro por el principio de gravedad,
favoreciendo su oxigenación.
P5. Dejar al
paciente cómodo.
F5. La
comodidad es una condición para el bienestar físico y mental
